Автор: John G. Bartlett, MD.

Возбудители

• Pasteurella multocida (собаки и кошки)
• Capnocytophaga canimorsus (собаки)
• Eikenella corrodens (люди)
• Streptococcus spp. (все укусы), особенно S. anginosus
• Staphylococcus aureus (все укусы)
• Staphylococcus intermedius (собаки)
• Анаэробы (все укусы), особенно Prevotella spp.

Клиника

• Данные рекомендации включают укусы людей, кошек, собак и летучих мышей и не включают укусы насекомых
• Инфекции вследствие укусов могут приводить к развитию целлюлита, абсцессов, гнойных тендовагинитов, септических артритов и остеомиелитов (особенно проникающие травмы)
• Данные по человеческим укушенным ранам или закрытые травмы, вследствие избиений, могут быть минимальными или намеренно искаженными пациентом, поэтому необходим более тщательный опрос истории получения травмы. Стоит учитывать, что любые повреждения пястных костей должны рассматриваться как инфицированные

Диагностика

• Раны менее 8 часов от момента получения: раздавленные или прокушенные раны, царапины (слишком мало времени для развития признаков инфицирования)
• Раны более 8 часов от момента получения: имеются признаки инфицирования, такие как лихорадка, целлюлит, гнойное отделяемое, абсцесс
• Очень важное диагностическое значение имеют проведение мазка по Граму и микробиологическое исследование для выявления аэробов или анаэробов (взятие мазков или кусочков ткани)
• Рентгенологические исследования при подозрении на остеомиелит.

Лечение

Общие рекомендации

• Принципы:

1. Обработка раны

2. Антибиотики (при тяжелых ранах, ранах рано или поздно инфицированных), особенно амоксициллина клавуланат (875 мг перорально дважды в день)

3. Противостолбнячная сыворотка

4. При укусах животных – возможно бешенство

• Чистые раны: обильно промыть водой и мылом, обработка спиртосодержащими анестетиками, повидон-йодом; прокушенные раны – использовать промывание антисептиками под высоким давлением
• Предотвращение некроза тканей; иммобилизация и подвешивание конечности
• Закрытие травмы: обычно раны не ушивают, за исключением ран на лице; используют лейкопластырь для сближения краев раны
• Вакцинация от столбняка в анамнезе: если менее 3 доз или их количество не известно и рана незначительная – рекомендовано введение противостолбнячного анатоксина, если повреждения серьезные – анатоксин + противостолбнячный иммуноглобулин

Антибиотикопрофилактика и лечение

• Показания к антибиотикопрофилактике: серьезные повреждения менее 8 часовой давности; повреждения, проникающие в кости и суставы, раны на лице, руках и гениталиях; пациент с иммуносупрессией
• Предпочтительно использование амоксициллина/клавуланата 875/125 мг перорально дважды в день в течение 7 дней
• Альтернативная схема: моксифлоксацин (авелокс) 400 мг перорально 1 раз в день х 7 дней
• Также альтернативой могут быть амоксициллин, доксициклин, цефуроксим, которые активны в отношение микрофлоры полости рта людей и животных).
• Лечение: (инфекция диагностирована, пациент госпитализирован) ампициллин/сульбактам 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или тикарциллин клавуланат  3-6 г внутривенно каждые 4-6 часов
• Альтернативная схема: цефотаксим 1-2 г внутривенно каждые 6 часов или моксифлоксацин 400 мг каждые 24 часа
• Амбулаторное лечение: амоксициллин/клавуланат 875/125 мг перорально дважды в день или 2000/125 мг дважды в день
• Альтернатива: моксифлоксацин 400 мг перорально один раз в день, азитромицин 500 мг перорально, затем 250 мг один раз в день

Профилактика бешенства

• 1) Промыть рану с мылом. 2) Отловить животное (если это возможно без получения дополнительных повреждений). 3) заявить о случившемся в соответствующее учреждение
• Не приближайтесь к летучем мышам и не берите их в руки
• Источники заражения: собаки и кошки, зараженные бешенством; потенциальный риск могут представлять еноты, скунсы, лисы и летучие мыши.
• Профилактическое антирабическое лечение

Заключение

• Все укушенные раны должны обязательно амбулаторно отслеживаться в течение 1-2 дней после первоначальной диагностики и лечения, с целью предотвращения развития инфекции и/или последующего хирургического лечения.

Дополнительная информация

• CDC. Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR 2010; 59:1 – 10 – https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm
• David A. Talan, M.D., Diane M. Citron, B.S., Fredrick M. Abrahamian at al. Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. N Engl J Med. 1999 Jan 14;340(2):85-92. – http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199901143400202
• Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 мая 2010 г. N 54 г. Москва “Об утверждении СП 3.1.7.2627-10. Санитарно-эпидемиологические правила “Профилактика бешенства среди людей” 30 июля 2010 г. в “РГ” – Федеральный выпуск №5247 – http://www.rg.ru/2010/07/30/beshenstvo-dok.html
• Российские национальные рекомендации. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей – http://www.antimicrob.net/upload/files/3.pdf

04.08.2015 Вас может заинтересовать

• Аппендицит
• Некротический фасциит
• Антибиотик-ассоциированная диарея
• Clostridium tetani
• Почему мы не лечим анализ

База знаний 10 сентября 2021

Содержание:

<!DOCTYPE html>

В тёплое время года на офтальмологический осмотр часто попадают собаки мелких пород и кошки с ранениями роговицы глаза кошачьим когтем.

Глубина раны может быть различной: от тонкой царапины на роговице (самой наружной прозрачной оболочки глаза), до повреждения глубоколежащих структур (радужной оболочки, хрусталика).

Симптомы травмы глаза

Проникающее ранение вызывает покраснение конъюнктивы, спазм и отёк век. Если веки тоже повреждены, может быть капиллярное кровотечение. Также наблюдается обильное слезотечение, помутнение и видимые нарушения целостности роговицы с истечением внутриглазной жидкости наружу. При травме радужной оболочки будет наблюдаться кровоизлияние в переднюю камеру глаза, а при ранении хрусталика — его помутнение и возникновение сильного воспалительного процесса внутри глаза.

Все описанные выше симптомы могут привести к потере зрения, а без экстренной помощи и назначения препаратов, контролирующих воспаление и ускоряющих восстановление роговицы — к потере глаза как органа в целом.

Первая помощь «здесь и сейчас» до визита к офтальмологу

При наличии загрязнений раны (песком, шерстью и т. д.) и кровотечении можно промыть глаз стерильным тёплым (комнатной температуры или температуры тела 36-37 градусов) раствором Натрия хлорида 0,9% (физраствором). Его набирают в шприц, снимают или отламывают иглу, затем поливают роговицу и веки. Кроме физраствора можно использовать любой ветеринарный лосьон для глаз. Если рана относительно чистая, лучше лишний раз не промывать роговицу, так как это очень болезненно для питомца. 

Если под рукой есть антибактериальные глазные капли, следует начать их применять как можно скорее (подходят такие варианты, как Тобрекс, Флоксал, Ципромед, Ципрофлоксацин, Левомицетин, Ирис, Ципровет). 

Капли с сульфацилом натрия использовать не рекомендовано, так как их применение вызывает сильные болевые ощущения, что может привести к ухудшению состояния глаза.

Что сделает врач на приеме

Будет проведен полный офтальмологический осмотр, который включает:

• биомикроскопию глаза (осмотр под увеличением); 
• офтальмоскопию (осмотр сетчатки и диска зрительного нерва на наличие посттравматических повреждений); 
• оценку реакций зрачка на свет; 
• УЗИ глазного яблока делают при сильном отёке роговицы и невозможности осмотреть внутренние структуры глаза;
• флюоресцеиновый тест (окрашивание роговицы безопасным красителем) — при необходимости.

Тест позволяет оценить сразу несколько позиций: площадь и глубину повреждений, время удержания слезной пленки. Благодаря этому можно судить о наличии или отсутствии синдрома сухого глаза и проходимости носослезного канала. 

Лечение проникающего ранения глаза у кошек и собак

После оценки состояния глаза и пациента в целом, офтальмолог подбирает индивидуальный план лечения. При необходимости проводится хирургическая обработка раны с ушиванием краёв. Также назначаются глазные капли и увлажняющие офтальмологические гели, которые помогут избежать инфицирования глаза и ускорят восстановление роговицы.

Если повреждения более серьёзные и глубокие, затрагивающие радужную оболочку глаза и хрусталик, назначается также системная противовоспалительная и антибактериальная терапия. Это таблетки или суспензии, которые принимаются внутрь. К сожалению, в некоторых случаях хрусталик приходится удалять. 

В этот период важно использование защитного воротника, так как питомцы часто хотят почесать больной глаз лапкой или трутся им об окружающие предметы.

Профилактика травмирования роговицы глаза

Если в доме содержатся несколько кошек или кошка вместе с собакой, то рекомендовано регулярно стричь ей когти. Как правильно это сделать, смотрите в нашем видео. Также можно надевать специальные колпачки-антицарапки. Широкий выбор когтерезов и антицарапки представлены в интернет-магазине Аверия Маркет.

Но, если травма всё же произошла, необходимо как можно скорее доставить животное на прием к ветеринарному офтальмологу для осмотра, оценки тяжести повреждения и назначения своевременной терапии. Это увеличивает шансы не только на спасение глаза как органа, но и на сохранение зрения.

Травмы глаза когтем далеко не всегда обходятся без серьезных последствий, поэтому старайтесь не допускать вероятности драк с участием ваших питомцев. Особенно это важно при выезде с «хвостиками» на природу, где они могут не поделить территорию с местными уличными животными.  

Мочекаменная болезнь у кошек: симптомы и лечение

Основы правильного ухода и лечения МКБ кошек

5 января 2022

Первое знакомство собаки с кошкой

Давайте жить дружно

10 декабря 2021

Что такое параанальные железы, нужно ли их чистить

Стоит ли опорожнять анальные синусы

15 ноября 2021

Что сделать, чтобы снизить стресс питомцу при посещении клиники

Чтобы «хвостик» был спокоен

25 октября 2021

Если животное здоровое, то из-под век течёт жидкость естественного оттенка. Иногда ткани вокруг глаз воспаляются, тогда уже допускается говорить о наличии какой-либо патологии. В большинстве случаев заболевание сопровождается вялостью, слабостью, апатией, потерей аппетита. Внимательный хозяин сразу заметит изменения в поведении питомца.

Этиология выделений

Необычные выделения у кошки из глаз – причины:

• аллергическая реакция;
• воспаление слёзного мешка;
• механическое повреждение;
• попадание инородного тела;
• болезни глазных сосудов;
• ослабление иммунитета;
• развитие глистной инвазии;
• заворот век, врастание ресниц;
• хронические заболевания;
• кератит, блефарит, конъюнктивит.

Часто появление выделений провоцируют заразные болезни. Примеры: кальцивироз, грипп, панлейкопения, ринотрахеит, токсоплазмоз и хламидиоз. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Так, чаще болеет британская и персидская порода кошек.

Симптоматика

Зачастую патологические истечения из глаза имеют коричневый цвет. Это показывает, что у секрета гнойный состав. Причина – бактериальная инфекция. Дополнительно у заболевшего животного наблюдается вялое состояние, ринит, насморк. Гноиться глаза могут из-за сбоя в работе слезных протоков.

Обильный и густой прозрачный секрет – показатель вирусной инфекции. Если консистенцию отмечают как водянистую, то, скорее всего, дело в аллергии. Типичный симптом – отёк глаз. Вытекает большое количество слёз, но без гноя. Выделяют красноватые подтёки, приметить которые крайне трудно. В этом случае причина в травме или царапине.

Что делать при выделениях из глаз

Сначала нужно показать питомца ветеринару. После осмотра и необходимых анализов врач поставит диагноз, определит лечение. Если инфекционное поражение, то противовирусные, антибактериальные препараты. Назначают также капли, мази для снятия воспаления.

Другие варианты лечения:

• если инородное тело, новообразование – удаление;
• при аллергической реакции – антигистаминные средства;
• при необходимости – физиотерапевтическое лечение;
• проблема с почками, печенью, ЖКТ – целенаправленная терапия.

До посещения ветврача допускается облегчить состояние любимца. Нужно промыть лёгкими и аккуратными движениями веки с помощью ватного диска. Смачивать можно антисептиками без спирта, физ. раствором, настоем из ромашки или коры дуба. Запускать слезоточивость с гнойными выделениями нельзя, так как повышается риск потерять зрение.

Многие замечали у своего питомца такие неприятные симптомы, как нагноение слезного озера и наличие выделений из-под века. Обычное лечение глаз коту простое, но нужно разобраться в причинах, которые могут спровоцировать такую клинику. Классическая терапия очень эффективна, при следовании рекомендациям избавиться от заболевания можно в домашних условиях.

Игнорировать такое состояние нельзя – при отсутствии лечения очаг нагноения может расшириться и привести к слепоте. В тяжелых случаях инфекция распространяется по нервам и клетчаточным пространствам и приводит к менингиту или сепсису.

Причины

Главная причина нагноения глаз у кошки – проникновение возбудителя. Чаще всего это бактерии или паразиты, которые провоцируют воспалительную реакцию. Попадают на слизистую они в следующих случаях:

• с пылью и грязью;
• в результате травмы;
• с шерстью;
• при наследственных нарушениях защитных механизмов органа зрения.

Иногда причиной нагноения являются аллергические реакции, здесь возбудители отсутствуют или могут присоединяться вторично. Вне зависимости от причины такое состояние нельзя оставлять без внимания, нужно внимательно разобраться с симптомами.

Клиника

Симптомы, которые возникают при нагноении видно сразу, именно по ним удается распознать наличие заболевания. Но иногда возникают дополнительные расстройства, которые говорят о поражении соседних тканей.

Полная клиническая картина заболевания:

• слезоточивость и появление гнойных выделений из глаза;
• покраснение склеры или появление бельма;
• потемнение шерсти вокруг очага поражения;
• беспокойство и агрессивность;
• повышение температуры, вялость и заторможенность животного.

Последние симптомы появляются редко и только при отсутствии лечения. В этом случае лучше сразу обратиться к ветеринару, поскольку есть риск менингита или заражения крови. При незначительных симптомах допускается домашняя терапия.

Лечение

Лечение в домашних условиях простое – это первая помощь, которая поможет устранить причину нагноения:

• для предупреждения нагноения глаз у животного нужно промывать раствором ромашки, фурацилина 2% или борной кислотой;
• после промывания заложите под веко тетрациклиновую мазь и подержите кота на руках 5-10 минут;
• лечение продолжается 3 дня, если эффекта нет, нужно обратиться к врачу.

Только ветеринар может вылечить нагноение глаз и определить причину заболевания. Доктор выявит осложнения и при необходимости расширит терапевтическую программу.

Болезни глаз у кошек

Микоплазмоз

Микоплазма – особый вид микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами. У почти 90% здоровых кошек можно -выделить этот микроорганизм, т.е. это нормальный обитатель конъюнктивы у кошек.

Микоплазмоз у кошек – это инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием двустороннего конъюнктивита с сильным покраснением (гиперемией) всей конъюнктивы, в том числе и третьего века.

Симптомы:

– Выделения из глаз (слеза, слизистые или гнойные выделения).

– Покраснение глаз. 

– Может наблюдаться чихание, выделения из носа, кашель.

– Если у животного поражаются оба глаза практически одномоментно, то это свидетельствует об инфекционной природе заболевания. Если же только один глазик слезится, краснеет, то, скорее всего, это конъюнктивит незаразной этиологии. Зачастую микоплазмоз у кошки исчезает сам дней через 7-10 (если основное заболевание устранено, а иммунитет окреп). В противном же случае болезнь приобретает хроническое течение. 

– Поражаются суставы. Сначала животное хромает на одну лапку. Затем становится заметно, что болят все лапки. Усатик меньше бегает/прыгает. Вставать/подниматься/спускаться становится крайне сложно для котика, поэтому он практически все время спит или лежит, жалобно мяукает. Суставы отекают, не гнутся.

– Температура тела повышается.

Лечение

1. Лечение основной инфекции с использованием антибиотиков, иммуностимуляторов. 

2. Для лечения конъюнктивита – глазные капли с антибиотиками.

============================================================================================================================================================================================

Симблефарон

Симблефарон – это сращение конъюнктивы с веками, роговицей.

Симптомы:

Симблефарон бывает разным по площади поражения и локализации: он может быть частичным и полным. 

При небольшом размере иногда бывает случайной находкой при общем осмотре, если же он имеет значительный размер, то уже является косметическим дефектом и препятствует зрению кошки, но сам по себе симблефарон при этом кошку не беспокоит. 

При частичном симблефароне, когда конъюнктива может не срастаться с роговицей – прогноз благоприятный, при полном симблефароне – прогноз чаще всего неблагоприятный.

Лечение:

1. Ежедневная санация глаза.

2. Отделение конъюнктивы от смежных слоев, роговицы, с использованием местных препаратов с антибиотиками и стероидными противовоспалительными препаратами. 

3. При выраженном симблефароне, приводящим к нарушению зрения, рассматривается вариант хирургического лечения по разъединению срощенных тканей.

============================================================================================================================================================================================

Непроходимость носослезного канала

В норме слеза должна оттекать по специальному каналу, который проходит внутри носа (носослезный канал), но если данный путь оттока нарушен, слезе, кроме как наружу, на область около глаз, вытекать больше некуда.

Симптомы:

– Различной степени выраженности слезотечение и окрашивание в коричневый цвет шерсти вокруг глаз (образование «слезных дорожек»).

Это может быть породная предрасположенность – как врожденная патология часто встречается у сфинксов, персидских, британских, экзотических, шотландских и других короткомордных кошек; или как следствие воспалительных процессов в области глаза.

Лечение:

1. Если непроходимость связана с зарастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала. 2. Но чаще всего при данной проблеме достаточно проведение ежедневного гигиенического ухода с использованием специальных лосьонов для удаления слезных дорожек.

===========================================================================================================================================================================================

Конъюнктивит

Это воспаление наружной оболочки глаза, в норме она розового цвета.

Симптомы:

– Покраснение глаза, 

– Выделения (могут быть прозрачными в виде слезы, слизистыми, гнойными)

– Прищуривание глаза, местный зуд.

Лечение:

1. Использование местных и системных антибиотиков и противовирусных, а при необходимости и местных противоаллергических препаратов.

============================================================================================================================================================================================

Протрузия (выпадение) железы третьего века

Симптомы:

– Во внутреннем углу одного или обоих глаз появляется образование красного или розового цвета.

– Выделения как правило в виде слезы или слизи в небольшом количестве.

Лечение:

1. Хирургическое, предпочтение отдается вправлению железы, а не ее удалению, так как на эту железу приходится от 30 до 50% всего количества вырабатываемой слезы.

============================================================================================================================================================================================

Заворот век (энтропион)

Это неправильное положение верхнего и/или нижнего век, при котором свободный край века смещен вовнутрь к глазному яблоку.

Симптомы:

– Ресницы и шерсть на веках при завороте сильно раздражают глаз. 

– Кошка сильно щурит глаз.

– Наблюдается выраженное слезотечение или гнойные выделения. Постоянное раздражение может привести к травме роговицы.

Лечение:

1. Хирургическое. При спастическом завороте терапия направлена на устранение основного заболевания, но в ряде случаев после устранения причины, вызвавшей спастический заворот, все равно приходится прибегать к хирургической коррекции.

============================================================================================================================================================================================

Язва роговицы

Это воспаление роговицы, сопровождающееся ее дефектом.

Симптомы: 

– Прищуривание (блефароспазм)

– Слезотечение или гнойные выделения, болезненность. 

– На поверхности роговицы можно заметить шероховатость, углубление или беловатое пятно.

Лечение:

В зависимости от тяжести процесса:

1. Медикаментозное (антибиотики, кератопротекторы и др.) 

2. Хирургическое.

============================================================================================================================================================================================

Увеит

Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела – структур, расположенных внутри глаза.

Симптомы:

– Прищуривание, покраснение и помутнение глаза.

– Сужение зрачка.

– Преципитаты на эндотелии роговицы (маленькие белые точки на внутренней поверхности роговицы)

– Экссудат (выпот) в передней камере глаза

– Снижение внутриглазного давления.

Лечение:

1. Местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мидриатики и системные препараты.

===========================================================================================================================================================================================

Глаукома

Это повышение внутриглазного давления вследствие уменьшения оттока внутриглазной жидкости. Данная патология приводит к сужению полей зрения, и в конечном итоге к полной потери зрения. Глаукома может быть первичной или вторичной (на фоне основного заболевания). У кошек глаукома чаще всего встречается в возрасте старше 6 лет и является вторичной.

Симптомы:

– Покраснение глаза

– Слезотечение, прищуривание (блефароспазм)

– Может наблюдаться расширение зрачка и признаки сопутствующего заболевания (увеит, опухоли)

– В случае острого приступа глаукомы – глаз становится мутным, ярко выражены извитые сосуды на поверхности глаза и сильная болезненность, глаз может увеличиваться в размере.

Лечение:

1. Препараты для понижения внутриглазного давления.

============================================================================================================================================================================================

Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика. Чаще регистрируется у пожилых питомцев, однако и у молодых котят может развиваться, если причиной послужила инфекция

Симптомы:

– Взгляд у животного тускнеет, отечные глаза — будто заволакивает пеленой, вместо черного зрачка появляется молочное пятно.

– Ухудшается зрения. Животное натыкается на предметы, ходит осторожно, медленно, плохо ориентируется в пространстве, особенно на новой местности.

Лечение:

1. На ранних стадиях назначаются специальные глазные капли.

2. Витамины.

3. Микрохирургия глаза.

============================================================================================================================================================================================