Как ухаживать за назогастральным зондом

Подкожная инфузия (или капельница) – это процесс подкожного (в слой подкожной жировой клетчатки) капельного введения кошке лекарственных растворов. Подкожная капельница может ставится только животным в удовлетворительном состоянии или состоянии средней тяжести, при отсутствии возможности провести внутривенную инфузию. Для животных в тяжелом состоянии, кошек в состоянии глубокого шока, при выраженной дегидратации (обезвоживании) проведение подкожной инфузии неоправданно, так как всасывания растворов практически не происходит.

При подкожном введении растворов всасывание происходит значительно медленнее, чем при внутривенной (через периферический катетер) капельнице. Это ограничивает возможности применения метода для кошек, находящихся в тяжелом состоянии.

Показания к проведению подкожной капельницы кошкам могут быть следующими:

• для проведения поддерживающей терапии, когда кошка находится в удовлетворительном состоянии и уже идет на поправку;
• при отсутствии возможности проведения внутривенной инфузии (при проблеме, возникшей далеко от ближайшей клиники и при отсутствии материалов для капельницы), когда необходимо стабилизировать состояние кошки до доставки ее к врачу – например, при умеренном обезвоживании вследствии диареи, рвоты, снижения потребления жидкости.
• хроническая почечная недостаточность и другие состояния, характеризующиеся снижением плотности мочи. При хронической почечной недостаточности кошки теряют через почки больше жидкости, чем в норме. Невозможность компенсировать дегидратацию (обезвоживание) за счет увеличения потребления жидкости приводит к прогрессированию почечной недостаточности, поэтому таким пациентам необходимо получать дополнительную жидкость, оптимальным путем введения является подкожная инфузия 2-3 раза в неделю.

Для подкожной капельницы требуется меньше навыков и материалов, чем для внутривенной. Поэтому ее проведение можно назначать пациентам в домашних условиях.

Для постановки капельницы необходимы следующие материалы:

• стерильная капельная система (может быть выдана врачом на приеме, или приобретена в человеческой аптеке);
• лекарственный раствор для инфузии.

Подкожная капельница кошке ставится следующим образом:

• убедитесь, что точно знаете наименование необходимых растворов, их концентрацию и количество, сверьтесь с назначением врача
• зафиксируйте кошку, можно воспользоваться специальными сумками-фиксаторами, или понадобится помощник. Введение раствора подкожно осуществляется также, как и при подкожной инъекции – в область холки или паховой складки.
• подготовьте капельницу – для этого необходимо извлечь систему, воткнуть приемник в крышку флакона с раствором для инфузии, слить небольшое количество раствора, чтобы избавиться от воздуха в системе, перекрыть капельницу и убедиться, что игла прочно надета на систему;
• соберите рукой кожу на холке кошки в треугольную складку. Игла вводится в основание это складки;
• откройте систему. Скорость инфузии при подкожном введении может быть максимальная, так как раствор всасывается очень медленно;
• после того, как будет введено необходимое количество раствора, перекройте систему и извлеките иглу. Место укола необходимо будет прижать, чтобы избежать вытекания лекарства.

Технически проведение подкожной инфузии и подкожное введение больших объемов раствора с помощью шприца выполняются одинаково. Принципиальной разницы между медленным введением раствора под давлением через иглу шприцом объемом 20-50 мл или через капельную систему, нет, однако второй способ может быть более комфортен для пациента.

Как правило, в одну точку подкожно вводится объем жидкости, не превышающий 20 мл/кг массы тела кошки, суммарный объем подкожной инфузии может достигать 40-60 мл/кг/массы тела.

При проведении подкожной капельницы необходимо убедиться, что раствор теплый, введение холодных растворов противопоказано. Иногда раствор может поступать очень медленно, тогда возможно собирать рукой складку на холке кошки и поддерживать ее в таком состоянии все время инфузии.

После введение инфузионного раствора подкожно, в области введения образуется подвижный мягкий “холмик”. Как правило, жидкостной “горбик” при подкожном введении в область холки остается между лопатками, но может смещаться под действием силы тяжести вниз, в область подгрудка, подмышечной впадины или шеи.

Это допустимо и не влияет ни на эффективность терапии, ни на комфорт кошки. Полное всасывание раствора из под кожи происходит постепенно, обычно в течение одного-двух часов, иногда (в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния кошки) до 8 часов.

При домашнем проведении возможны ошибки при введении иглы – она может быть введена внутрикожно, тогда раствор поступать не будет, или (особенно у пушистых кошек) игла насквозь протыкает кожную складку, и раствор капает во внешнюю среду. Осложнения связаны с несоблюдением стерильности при введении иглы, на месте прокола может образоваться абсцесс. Также возможно обламывание иглы, особенно при недостаточной фиксации кошки.

Очень важно при проведении подкожной капельницы в домашних условиях тщательно соблюдать назначения врача. Если Вы не уверены в дозировке, форме лекарства, еще в каких-то параметрах – обязательно обратитесь к лечащему врачу, так как подобная ошибка может значительно ухудшить состояние питомца, в худшем случае – привести к летальному исходу.

Кошки могут достаточно агрессивно себя вести и сопротивляться фиксации. В этом случае желательно проведение процедур в условиях ветеринарной клиники. Проведение подкожной инфузии в условиях клиники имеет ряд преимуществ – легкость в обеспечении стерильных условий, наличие аксессуаров для фиксации животных и ассистентов. Также это гарантирует точное выполнение назначений врача.

Видео проведения подкожной инфузии коту.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре. Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок. (с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зooстатус”. Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Ваше питание происходит через питательную трубку, поэтому Вам необходимо знать, как правильно осуществляется уход и установка назогастрального зонда. Питательная трубка установлена в вашем желудке, и питание будет подаваться в желудок.

Ежедневный уход

Во избежание преждевременной замены питательной трубки необходимо следить за условиями ее хранения. Чтобы трубка не закупоривалась, необходимо регулярно ее промывать.

• Мойте руки каждый раз перед работой с зондом или всем системой питания.
• Перед подачей питания проверьте, правильно ли установлен зонд. Для этого измерьте кислотность содержимого вашего желудка. Проверяйте положение зонда как минимум три раза в день или чаще, если у вас возникают сомнения насчет ее положения. Никогда не начинайте подачу питания, пока не убедитесь, что зонд в правильном положении.
• Промывайте зонд до и после подачи питания и медикаментов. Во избежание его закупоривания делайте это как минимум три раза в день, используя 20-40 мл воды.
• Во избежание контаминации пищи или набора для питания каждые 24 часа используйте новый набор для питания.
• Ухаживайте за кожей носа: ежедневно меняйте гипоаллергенную накладку, тщательно очищайте кожу, если кожа носового отверстия повреждена, вставьте трубку в другое отверстие.
• Следите за состоянием рта, зубов и губ: это особенно важно, если вы не можете есть. Необходимо раз в день чистить зубы, несколько раз в день полоскать рот, мазать губы кремом.
• Время, в течение которого зонд может находиться в подвешенном состоянии, ограничено: следуйте указаниям на упаковке.
• Каждые 6-8 недель зонд необходимо менять.

Проверка положения зонда

Чтобы убедиться, что пища без препятствий попадает в нужное место в вашем организме, необходимо проверять положение зонда.

Нарушение правильной постановки назогастрального зонда может привести к потенциально опасным ситуациям и болевым ощущениям в желудке.

Проверка положения назогастрального зонда путем измерения кислотности

Оборудование:

• Шприц;
• Индикаторная бумага для определения уровня pH;
• Вода (водопроводная вода или вода, которую советует использовать ваш лечащий врач).

1. Вымойте руки до и после проверки положения зонда.
2. Снимите наконечник зонда и присоедините шприц к краю зонда.
3. Очень медленно и осторожно потяните за поршень шприца до тех пор, пока в шприце не появится немного жидкости.
4. Отсоедините шприц от зонда, при этом не забудьте заменить наконечник.
5. Капните небольшим количеством жидкости на индикаторную бумагу.

Если уровень pH составляет 5.5 или менее, ваш зонд правильно установлен в желудке. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды.

Если уровень pH составляет более 5.5, не начинайте подачу через зонд. Проверьте уровень pH снова через 30-60 минут. Если уровень pH остается выше 5.5, обратитесь к вашей медсестре. Не начинайте подачу питания либо жидкости через зонд.

Примечание: если для проверки уровня pH вам не удается получить жидкость, попробуйте сделать следующее:

1. Лягте на правый бок, подождите несколько минут, затем попробуйте снова.
2. Если у вас есть возможность, и если это для вас безопасно, попробуйте выпить немного жидкости, а потом снова проверьте зонд.
3. Если вам все равно не удается получить жидкость, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Замена и установка назогастрального зонда

Выполнять установку зонда можно только в том случае, если вас этому обучили. Правильно и безопасно установить зонд поможет техника постановки назогастрального зонда. Всегда следуйте рекомендациям!

Оборудование для установки назогастрального зонда:

• Новый назогастральный зонд, повязка для защиты кожи пациента,
• Шприц на 50 мл,
• Лента для перевязки зонда,
• Вода,
• Чистые ножницы,
• Индикаторная бумага для определения уровня pH,
• Ручка для маркировки,
• Перчатки.

1. Займите удобное сидячее либо полулежащее положение. Отмерьте необходимую длину зонда: расстояние между ухом и кончиком носа (А-В) и от носа до нижней части грудины (В-С). Обозначьте это место на зонде с помощью карандаша либо ленты.
2. Вставьте полностью проводник и убедитесь, что он прочно присоединен к коннектору. Сделайте выдох через нос. Выберите носовое отверстие, через которое вам проще дышать.
3. Погрузите кончик зонда в сосуд с водой; это облегчит введение зонда.
4. Наклоните голову назад и введите трубку в выбранное вами носовое отверстие. Наклонитесь вперед, когда почувствуете, что трубка дошла до горла. Продолжайте вводить трубку далее. Чтобы трубка продвигалась вниз, делайте глотательные движения, как если бы вы пили воду маленькими глотками. Глубоко вдыхайте, чтобы не было рвотного рефлекса. Продвигайте трубку осторожно, не давите на нее. Продвигайте трубку до тех пор, пока отметка на ней не достигнет носа.
5. Убедитесь, что зонд введен правильно путем аспирации желудочного содержимого.
6. Измерьте уровень pH желудочного содержимого. Зонд введен в желудок правильно, если уровень pH не превышает 5.5. Никогда не начинайте подачу, пока не убедитесь в правильности постановки назогастрального зонда.
7. Промойте зонд с помощью 20-40 мл воды. Так вы предотвратите его закупоривание.
8. Вытащите проводник. Нельзя повторно вставлять проводник, поскольку так можно повредить желудочно-кишечный тракт.
9. Прикрепите трубку к носу с помощью ленты. Следите за тем, чтобы трубка не давила на носовые ходы. Запишите фирменное название, диаметр и длину зонда.

Никогда не используйте шприцы объемом менее 20 мл, они создают в трубке слишком большое давление, что может привести к ее разрыву.

Удаление зонда

Чтобы удалить зонд, необходимо осторожно вытянуть трубку из носа.

Определение и устранение неисправностей в работе носовых трубок

Мой назогастральный зонд засорился

Если во время промывки трубы вы видите, что вода не проходит свободно, не пытайтесь усилить напор воды.

• Во-первых: если это возможно, с помощью шприца удалите жидкость в верхней части трубки до места засорения.
• Если засорение устранить не удалось, аккуратно сдавливайте трубку пальцами как можно дальше по ее длине.
• Если и в этом случае вам не удалось устранить засорение, очень аккуратно потяните за шприц и затем снова промойте.
• Если зонд все равно засорен, обратитесь к вашему врачу либо медсестре.

Мой назогастральный зонд вышел

Ко времени следующего приема пищи либо медикаментов у вас должен быть правильно установлен назогастральный зонд. Это особенно важно, если вы должны соблюдать тщательно рассчитанный водный баланс, либо если вы должны принимать медикаменты в установленное время. В противном случае вы будете испытывать чувство голода, может наступить обезвоживание, а также могут появиться симптомы, которые принимаемые вами медикаменты предотвращают либо держат под контролем.

А. Если вы владеете техникой постановки назогастрального зонда, соберите необходимое оборудование, следуя полученным указаниям, и введите новый назогастральный зонд. Если у вас нет чего-то из необходимого оборудования, следуйте нижеприведенным рекомендациям.

В. Если вы не владеете техникой постановки назогастрального зонда, НЕ пытайтесь вводить новый питательный зонд самостоятельно. Следуйте нижеприведенным рекомендациям.

• Сохраняйте спокойствие.
• Свяжитесь с медсестрой и сообщите, что ваш назогастральный зонд вышел. Также сообщите медсестре время следующего приема пищи.
• Если у вас нет персональной медсестры, или она не может уделить вам время, возможно, вам придется подойти в отделение неотложной помощи. За дальнейшими рекомендациями обратитесь к вашему лечащему врачу.
• Позвоните заранее в больницу и сообщите, что вы собираетесь прийти, и что вам нужно установить новую питательную трубку. В этом случае постановка назогастрального зонда будет осуществлена быстрее, так как у работников отделения будет время найти вашу медицинскую карту и смециалиста, который сможет вам помочь.
• Если у вас есть запасной назогастральный зонд, возьмите его с собой. Это позволит работникам сэкономить время, поскольку зонда необходимого вам типа и размера может не быть в отделении неотложной помощи. Зонд, который вышел, также следует взять с собой, чтобы работники отделения определили его тип.
• После установки назогастрального зонда сообщите об этом специалисту, который обычно устанавливает его Вам.
• Закажите себе новый назогастральный зонд чтобы у вас был запасной в случае, если питательная трубка снова неожиданно выпадет.

Обратите внимание:

Никогда не начинайте подачу чего-либо через питательную трубку, пока не убедитесь в том, установка назогастрального зонда проведена верно.

Если у вас нет возможности убедиться, что зонд занимает правильное положение в желудке, однако пациент не испытывает дискомфорта, и при введении трубки не возникло проблем, вы можете либо:

• Удалить зонд и попробовать ввести снова.
• Оставить зонд внутри и обратиться за рекомендациями к медсестре.

Питательная трубка должна быть сразу же удалена, если на любом этапе постановки назогастрального зонда происходит следующее:

• У пациента наблюдается слишком сильный кашель или рвота.
• Пациент бледнеет сильнее обычного.
• Трубка сгибается во рту у пациента.
• Трубка выходит из другого носового хода пациента.

  Зондовое питание Нутризон энергия, 500 мл Нутризон Энергия Вкус

• Без вкуса

Назначение Может применяться при Возраст Взрослые Вкус: Без вкуса Пластиковая бутылка (500 мл)