Наша любимица Лерка месяц назад во время линьки начала часаться, потом у нее вылезла шерсть от хвоста и выше до половины позвоночника, кожа покрылась черной каростой. 23 мая мы заметили, что собака виляет задом и подволакивает задние лапы, с 24 мая уже волочит за собой задние лапы, сегодня ветеренар проверял на чувствительность (тыкал иголкой лапы) собака не реагирует. С 23.05. назначили кальций в уколах, индометацин, мильгамму. Результат пока ноль. У собаки отличный аппетит, в общем ведет себя, как обычно…. только встать не может. Анализы в нашей ветеренарке не берут, нет оборудования. Что делать, помогите, умоляю!!!!! (Собачке 7 лет)
Изображение может отличаться от оригинала
1 Добавьте товар в корзину 2 Выберите удобную аптеку 3 Выкупите заказ в аптеке уже через 30 минут или в течение 2–3 дней Производитель НАО СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА Действующее вещество тадалафил Отпуск по рецепту Да Торговое название тадалафил-сз Срок годности 3 года Условия хранения Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.
| Адрес | Время работы |
|---|
Описание
Производитель НАО СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА Действующее вещество тадалафил Отпуск по рецепту Да Торговое название тадалафил-сз Срок годности 3 года Условия хранения Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.
Инструкция по применению
Состав
Активное вещество: тадалафил – 20 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 100.2 мг, лактоза моногидрат (лактопресс) – 123 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 53 мг, кроскармеллоза натрия – 17 мг, кросповидон М (Коллидон CL-M) – 5 мг, кросповидон (Коллидон CL) – 2 мг, гипролоза экстра тонкая – 5 мг, гипролоза – 2 мг, натрия стеарилфумарат – 2 г, натрия лаурилсульфат – 0.8 мг; состав оболочки: опадрай II 85F22037 розовый – 10 мг (спирт поливиниловый, частично гидролизованный – 4 мг, титана диоксид Е171 – 2.236 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) – 2.02 мг, тальк – 1.48 мг, краситель железа оксид (II) желтый Е172 – 0.143 мг, краситель железа оксид (II) красный Е172 – 0.121 мг).
Лекарственная форма
Тадалафил-СЗ 20мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой.
Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.
Фармакодинамика
Средство для лечения нарушений эрекции, является обратимым селективным ингибитором специфической ФДЭ5 цГМФ. Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ5 тадалафилом приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле полового члена. Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию.
Тадалафил неэффективен при отсутствии сексуального стимулирования. Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ5. ФДЭ5 – фермент, обнаруженный в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких, мозжечке.
Действие тадалафила на ФДЭ5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы.
Тадалафил в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ1, ФДЭ2, ФДЭ4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и в других органах.
Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ5, чем ФДЭ3 – фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭ3, имеет важное значение, поскольку ФДЭ3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил приблизительно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ5, чем в отношении ФДЭ6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу.
Тадалафил также в 10 000 раз активнее в отношении ФДЭ5, по сравнению с его влиянием на ФДЭ7-ФДЭ10. Действует в течение 36 ч. Эффект проявляется уже через 16 мин после приема внутрь при наличии сексуального возбуждения.
Читайте также:
Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления, по сравнению с плацебо в положении лежа (среднее максимальное снижение составляет 1.6/0.8 мм рт.ст. соответственно) и стоя (среднее максимальное снижение составляет 0.2/4.6 мм рт.ст. соответственно).
Тадалафил не вызывает достоверного изменения ЧСС.
Тадалафил не вызывает изменений распознавания цвета (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ6. Кроме того, не отмечается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка. Клинически значимого влияния на характеристики спермы у мужчин, принимавших тадалафил в суточных дозах в течение 6 мес, не выявлено.
Фармакокинетика
После приема внутрь тадалафил быстро всасывается. Cmax достигается в среднем через 2 ч. Скорость и степень всасывания не зависят от приема пищи. Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2.5 до 20 мг AUC увеличивается пропорционально дозе. Css в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата 1 раз/сут.
Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением функции эрекции аналогична фармакокинетике препарата у лиц без нарушения функции эрекции. Vd составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94% тадалафила связывается с белками плазмы. У здоровых лиц менее 0.0005% введенной дозы обнаружено в сперме.
Метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид, который в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ5, чем тадалафил, поэтому маловероятно, что этот метаболит является клинически значимым. У здоровых лиц средний клиренс тадалафила при приеме внутрь составляет 2.5 л/ч, а средний T1/2 – 17.5 ч.
Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном с калом (около 61%) и в меньшей степени с мочой (около 36%). У пациентов с почечной недостаточностью легкой (КК от 51 до 80 мл/мин) или средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) AUC больше, чем у здоровых лиц. Инструкция
Показания к применению
Оказывает повышение эрекции
Противопоказания
Одновременный прием препаратов, содержащих любые органические нитраты;
-
Читайте также:
детский и подростковый возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к тадалафилу.
С особой осторожностью и только в случае крайней необходимости возможно применение тадалафила у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК?30 мл/мин) и тяжелой печеночной недостаточностью.
На фоне лечения тадалафилом у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 31 до 50 мл/мин) чаще отмечались боли в спине по сравнению с пациентами с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК от 51 до 80 мл/мин) или здоровыми добровольцами.
У пациентов с КК?50 мл/мин тадалафил следует применять с осторожностью. Поэтому лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с применением тадалафила, не следует проводить у мужчин с такими заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат у женщин не применяется.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Побочные действия
Наиболее часто: головная боль, диспепсия.
Возможно: боль в спине, миалгия, заложенность носа, приливы крови к лицу.
Редко: отек век, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы, головокружение.
-
Читайте также:
Взаимодействие
Тадалафил в основном метаболизируется с участием фермента CYP3A4. Селективный ингибитор CYP3A4 кетоконазол увеличивает AUC на 107%, а рифампицин снижает ее на 88%. Несмотря на то, что специфические взаимодействия не изучались, можно предположить, что такие ингибиторы протеаз, как ритонавир и саквинавир, а также ингибиторы CYP3A4, такие как эритромицин и итраконазол, повышают активность тадалафила.
При одновременном приеме антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижается скорость всасывания последнего без изменения его AUC.
Тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота и цГМФ. Поэтому применение тадалафила у пациентов, получающих нитраты, противопоказано.
Способ применения и дозы
Мужчинам среднего возраста рекомендуется принимать в дозе 20 мг как минимум за 16 мин до предполагаемой сексуальной активности независимо от приема пищи. Пациенты могут осуществлять попытку полового акта в любое время в течение 36 ч после приема для того, чтобы установить оптимальное время ответа на прием тадалафила. Максимальная частота приема – 1 раз/сут.
Передозировка
Симптомы: при однократном назначении здоровым добровольцам тадалафила в дозе до 500 мг и пациентам с эректильной дисфункцией многократно, до 100 мг/сут нежелательные эффекты были такие же, что и при применении более низких доз.
Лечение: симптоматическое. При гемодиализе тадалафил практически не выводится.
Особые указания
Следует учитывать потенциальный риск развития осложнений при сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
инфаркт миокарда в течение последних 90 дней; нестабильная стенокардия или стенокардия, возникающая во время полового акта;
хроническая сердечная недостаточность (II функциональный класс и выше по классификации NYHA), развившаяся в течение последних 6 месяцев; неконтролируемые нарушения сердечного ритма;
-
Читайте также:
артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст.) или неконтролируемая артериальная гипертензия; инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев.
С осторожностью следует применять тадалафил у пациентов с предрасположенностью к приапизму (например, при серповидно-клеточной анемии, множественной миеломе или лейкемии) или у пациентов с анатомической деформацией полового члена (например, при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони).
Пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения эрекции, продолжающейся 4 ч и более.
Несвоевременное лечение приапизма приводит к повреждению тканей полового члена, в результате этого может наступить долговременная потеря потенции. На фоне применения тадалафила о случаях приапизма не сообщалось.
Не рекомендуется применять тадалафила в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения Тадалафила-СЗ рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.
Форма выпуска
1 контурную ячейковую упаковку с 10 таблетками помещают в картонную пачку
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Условия хранения
Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.
Срок годности
3 года
Производитель и организация, принимающие претензии потребителей
Производитель: Северная звезда Завод-производитель: Северная звезда ЗАО (Россия)
Отзывы
Без наценки
Цены на все товары в аптеке и онлайн одинаковые
Широкий ассортимент
Более 20000 товаров в наличии, дополнительно 30000 товаров доступны под заказ. Их доставят в выбранную аптеку
Удобно
Заберите товар в ближайшей к вам аптеке, либо найдите аптеку с самой низкой ценой
Быстро
Забрать заказ можно сразу после оформления заказа
Важно знать о товаре Тадалафил-сз таблетки 20мг №10
- Купить Тадалафил-сз таблетки 20мг №10 можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на сайте.
- Цена на Тадалафил-сз таблетки 20мг №10 – от 528 ₽
- С инструкцией по применению для Тадалафил-сз таблетки 20мг №10 можно ознакомиться здесь.
Подпишитесь на полезные скидки и акции в okapteka.ru
Обещаем – мы будем рассылать только интересные предложения.
Спасибо! Будем держать вас в курсе.
Энциклопедия ветеринарных препаратов
- Обезболивающие, спазмолитики, противовоспалительные – Нестероидные противовоспалительные – Толфедин
Энциклопедия ветеринарных препаратов
все препараты tree(1)->
Производство: Vetoquinol – Ветокинол, Франция
ТОЛФЕДИН Инструкция по применению 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1.1 “Толфедин” (Tolfеdin) – нестероидный противовоспалительный препарат, анальгетик, антипиретик – в форме таблеток, содержащих в качестве действующего вещества толфенаминовую кислоту и формообразующие компоненты. 1.2 Препарат выпускают в форме таблеток белого цвета, круглой формы с разделительной бороздкой, содержащих в одной таблетке 6, 20, 60 и 120 мг толфенаминовой кислоты. 1.3 Препарат расфасовывают в блистеры, которые упаковывают в картонную коробку. Наименование Количество таблеток в одном блистере Количество блистеров в одной картонной коробке Толфедин 6 мг 10 2 Толфедин 20 мг 8 1, 12 Толфедин 60 мг 8 1, 2, 12 Толфедин 120 мг 6 1, 12 Блистер и коробку маркируют с указанием названия, содержания действующего вещества, фирмы изготовителя, номера серии, срока годности, надписи «для животных». На коробке дополнительно указывают назначение препарата, условия хранения, адрес фирмы изготовителя, название, адрес и телефон компании-дистрибьютора. Каждую единицу фасовки снабжают временным наставлением по применению препарата. 1.4 Препарат хранят с предосторожностью (список Б) в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов для животных, при температуре 15-25°С. Срок годности препарата 36 месяцев со дня изготовления при условии хранения в заводской упаковке. 2. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 2.1 Действующее вещество препарата “Толфедин” – толфенаминовая кислота (N-(2-метил-3-хлорфенил) антраниловая кислота), относится к группе фенаматов – обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Противовоспалительные и анальгезирующие свойства обусловлены способностью толфенаминовой кислоты ингибировать циклооксигеназу в цикле арахидоновой кислоты, что ведет к снижению выделения медиаторов воспаления и боли (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксанов). Механизм жаропонижающего действия толфенаминовой кислоты полностью не изучен, эффективность подтверждена результатами клинических исследований. 2.2 Толфенаминовая кислота быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, из организма выводится с мочой (15%) и калом в неизменной форме или в форме неактивных метаболитов. 3. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ 3.1 Препарат “Толфедин” таблетки применяют собакам и кошкам для симптоматической терапии острых и хронических (в период обострения) заболеваний опорно-двигательного аппарата, при воспалительных и болевых явлениях, а также в качестве жаропонижающего средства. 3.2 Препарат применяют внутрь, один раз в день во время кормления в дозе 4 мг/кг массы животного. наименование вид животного масса тела животного (кг) таблетки (количество) Толфедин 6 мг кошка собака 1 – 2 2 – 3 1 – 1,5 1,5 – 2 Толфедин 20 мг кошка собака 2 – 5 5 – 10 0,5 – 1 1 – 2 Толфедин 60 мг собака 7,5 – 15 15 – 23 23 – 30 30 – 45 0,5 – 1 1 – 1,5 1,5 – 2 2 – 3 Толфедин 120 мг собака 15 – 30 30 – 45 45 – 60 0,5 – 1 1 – 1,5 1,5 – 2 Собакам при острых состояниях препарат применяют в течение 3-х дней. При хронических патологиях «Толфедин» таблетки применяют по схеме: 3 дня приема препарата с последующим 4-х дневным интервалом. Продолжительность курса лечения составляет 8 недель. Кошкам препарат применяют в течение 3 – 5 дней. 3.3 В рекомендуемых дозах препарат не вызывает у животных осложнений и не оказывает побочного действия. «Толфедин» таблетки следует назначать с осторожностью животным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердца. Не применять препарат беременным или лактирующим животным. Не назначать одновременно других нестероидных или стероидных противовоспалительных препаратов. 4. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ 4.1 При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с ветеринарными препаратами. ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТ
Ветеринарная Консультация
Посоветуйся с Ветеринарной Энциклопедией
Криодеструкция – прививка против рака
Лечение опухолей без операции и наркоза Сообщить об ошибке, разместить материал
Консультация ветеринара по телефону
Archive
- 2011 (110)
- 2012 (98)
- 2013 (52)
- 2014 (26)
- 2015 (55)
- 2016 (48)
- 2017 (50)
Врач-гематолог, доктор медицинских наук Сергей Семочкин про острый лимфобластный лейкоз
Врач-гематолог, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Сергей Семочкин рассказал: можно ли распознать острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) на ранней стадии и поставить диагноз по анализу крови; объяснил, как лечат ОЛЛ и кому показана трансплантация костного мозга (ТКМ).
Каковы ранние симптомы острого лимфобластного лейкоза? Можно ли их увидеть и распознать ОЛЛ?
В данном случае все достаточно просто, потому что слово «острый» означает, что заболевание внезапное и зачастую симптомы очень выразительные. Самый частый симптом — это лихорадка, т.е. повышение температуры тела. Лихорадка может быть как субфебрильной, так и ярко выраженной, до 39 градусов. Появятся изменения, связанные с поражением костного мозга. Снижение гемоглобина приведет к слабости и быстрой утомляемости. Могут увеличиться лимфатические узлы, появиться дискомфорт в брюшной полости за счет того, что увеличиваются размеры печени и селезенки. Могут быть проявления кровоточивости — даже во время чистки зубов. У некоторых пациентов ОЛЛ может начаться с неврологических проявлений – головных болей, головокружения и прочих проблем. Симптоматика обширная, но в данном случае она является достаточно острой, внезапно возникшей.
Смотрите видео на нашем сайте.
Можно ли поставить диагноз по анализу крови? Что он покажет?
Как правило, в анализе крови есть ярко выраженные показатели: изменены ростки кроветворения, количество лейкоцитов выходит за пределы нормы — может упасть ниже нормальных значений, а может стать запредельно огромным. Мне встречались пациенты, у которых количество лейкоцитов при норме от 4 до 9 тысяч повышалось до 200 тысяч на мкл. Тромбоциты тоже в ряде случаев очень сильно снижены, но главное – изменение количества лейкоцитов. Очень важным маркером является выход опухолевых клеток в кровь, когда в крови появляются незрелые ранние клетки, которые называют бластными. Если в анализе крови выявили бластные клетки, то это, скорее всего, либо острый лейкоз, либо миелодиспластический синдром.
Как пациент попадает к гематологу?
Анализ крови с характерными изменениями — повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации пациента в профильный стационар. При лечении детей и подростков у онкогематолога, как правило, есть один-два дня ни диагностику, лечение необходимо начинать, как можно раньше. В диагностику входит повторный анализ крови, затем – верификация диагноза, для которой проводят биопсию костного мозга. У маленьких детей ее проводят под общей анестезией, у взрослых — под местной. С помощь небольшой иглы делаю прокол грудины или подвздошной кости. У детей пункцию грудины не делают. Полученный образец костного мозга, который выглядит как обычная пробирка с кровью, отправят в лабораторию, где для подтверждения диагноза проведут целый спектр исследований. Главный критерий – увеличение количества бластных клеток. Только по внешнему виду и по количеству бластных клеток определить вариант лейкоза – невозможно. Еще в 1913 году установили, что есть лимфоидный, а есть миелоидный вариант лейкоза. Для верификации применяются специальные лабораторные методы: иммунологические и химические. Существует специальный прибор – проточный цитометр, с помощью которого определяют маркеры, характеризующие данный тип клеток. Для определения подвида острого лейкоза, применяют целый спектр генетических исследований, чтобы выйти на более целевую терапию у этих пациентов.
Каковы причины возникновения ОЛЛ? Существует мнение, что этот вид лейкоза очень сильно взаимосвязан с экологическими проблемами, передается по наследству и часто возникает у тех, кто уже переболел каким-то онкологическим заболеванием. Правда это или нет?
Истинную причину возникновения лейкоза у взрослых можно выявить только в 5% случаев, в 95% совершенно непонятно, что там к чему привело. У детей все несколько интересней.
Как возникает лейкоз? В генетическом материале клетки возникает некая первичная мутация, которая сама по себе далеко не всегда приводит к лейкозу. В дальнейшем к этой мутации присоединяются другие, и когда болезнь все же возникает, в клетке накоплено уже много молекулярных событий, сочетание которых привело возникновению заболевания. Пик острого лимфобластного лейкоза приходится на детей от двух до четырех лет, потом заболеваемость падает. Следующий пик приходится на 18-29 лет, потом снова спад. После 60 лет — опять небольшой рост.
У части детей раннего возраста прослеживается некая врожденная составляющая этой проблемы. Встречаются случаи ОЛЛ у плода или новорожденного, когда ребенок рождается уже с заболеванием, либо заболевает в течение первого года жизни. Исследования пуповинной крови показали, что у новорожденных встречаются лейкемические поломки, врожденные мутации, которые могут привести к возникновению лейкоза. И мутацию эту вызывает наследственный фактор, сработавший во время внутриутробного развития. По разным данным, общее количество таких младенцев составляет от 1 до 5%. Дальше многое зависит от инфекционной обстановки, сложившейся вокруг ребенка. Многочисленные инфекции, перенесенные в детстве, способствуют формированию нормальной иммунной системы, которая нейтрализует наследственный фактор.
Если говорить про экологические проблемы, то с ними четкой связи не выявлено.
Влияет ли УФ-излучение, СВЧ, солнечные лучи, радиация?
В Хиросиме и Нагасаки повышенная заболеваемость держалась около 12 лет. После Чернобыля у многих пострадала щитовидная железа, но заболеваемость лейкозами не выросла. Все зависит от типа изотопов попавших в окружающую среду. В Фукусиме тоже этого не случилось, потому что концентрация радиоактивных веществ сильно разбавилась морской водой.
Вред ультрафиолета научно доказан только в отношении меланомы. Четкой связи с ОЛЛ нет. Своим бывшим пациентам мы не разрешаем посещать солярий и не рекомендуем загорать, потому что хотя связь и не доказана, совсем исключать этот фактор тоже нельзя.
Если говорить об СВЧ-излучении, домашние микроволновые печи абсолютно безопасны.
Как лечат ОЛЛ? Что ждет пациента?
Концепция лечения ОЛЛ, которая до сих поре лежит в основе протоколов лечения ОЛЛ, была разработана американским педиатром Дональдом Пинкелем еще в 1962 году. Она включает в себя четыре этапа: индукция ремиссии, консолидация, воздействие на центральную нервную систему и длительный этап поддерживающей терапии на протяжении двух-трех лет. Во всем мире проводится лечение по клиническим протоколам, разработанным в результате кооперированных исследований. Согласно некоторым работам, строгое следование протоколам повышает выживаемость пациентов на 15-20% по сравнению с индивидуализированным лечением. В протоколе прописаны все действия: от первого дня до последнего. В нем есть указания, как и в какой момент оценивать возникающие осложнение и что с ними делать. В России два центра, активно ведущих такие протоколы. Центр им. Дмитрия Рогачева, где Александр Исаакович Карачунский в течение многих лет, с начала 1990-х, ведет серию протоколов «Москва — Берлин». Каждые пять лет дизайн протоколов пересматривают, чтобы улучшить лечение отдельных категорий пациентов. уже в течение многих лет с начала 90-х годов серию протоколов Москва-Берлин. Каждые пять лет меняется дизайн протоколов, направленных на улучшение лечения отдельных категорий пациентов. Во взрослой практике — это НМИЦ гематологии, где ведут кооперированные исследования по острому лимфобластному лейкозу у взрослых.
В каких случаях показана трансплантация костного мозга (ТКМ)?
В отличие от острого миелоидного лейкоза, показаний к аллогенной (от донора) ТКМ меньше. Ее назначают пациентам, которые не достигли ремиссии в указанные протоколом сроки или имеют неблагоприятный цитогенетический вариант заболевания. В детской практике выздоравливают более 90% детей, и примерно 15-20% являются кандидатами для аллогенной ТКМ. У взрослых процент пациентов нуждающихся в трансплантации несколько выше, за счет того, что генетических операций высокого риска становится намного больше и ответ на стандартное лечение хуже. Когда мы обсуждали хронический миелолейкоз, там фигурировала филадельфийская хромосома — транслокация (9;22). При ОЛЛ это абсолютно негативный фактор прогноза. У детей такая мутация встречается меньше чем в 5% случаев, у людей старше 50-60 лет примерно половина В-линейных ОЛЛ будет с филадельфийской хромосомой. В отличие от хронического миелолейкоза, применение ингибиторов тирозинкиназы при остром лимфобластном лейкозе не столь успешно. Вот поэтому во взрослой практике ТКМ необходимо проводить примерно 30% пациентов. Возрастной порог для аллогенной ТКМ — в районе 55 лет, это разумно.
Как часто случаются рецидивы с ОЛЛ?
Если мы говорим про взрослых людей, то рецидивы случаются почти в 40% случаев. Бывают ранние рецидивы, которые случаются прямо на терапии. В таком случае необходимо менять лечение, делать его более интенсивным и тяжелым. В таких случаях, как правило, показана ТКМ. Поздний рецидив может случиться и через 20 лет. К сожалению мы не можем убрать причину, которая вызывает это заболевание — оно может вернуться.
Можно ли планировать беременность после ОЛЛ?
Длительная химиотерапия нарушает фертильность, поэтому лучше провести криоконсервацию спермы/яйцеклетки, а еще лучше эмбриона — это более надежный способ. У мужчин, как правило, серьезно нарушается сперматогенез, но у женщин дело обстоит несколько лучше. Вероятность забеременеть и выносить здорового ребенка высока. Если прошло не менее пяти лет в ремиссии, никаких ограничений нет.
Может ли беременность быть провоцирующим фактором для рецидива?
Скорее, нет. Это не такое частое явление, как при некоторых других заболеваниях, где беременность действительно может стать провоцирующим фактором.
Передается ли ОЛЛ по наследству?
Лимфобластный лейкоз – редкое заболевание, поэтому вероятность того, что он случится у ребенка, рожденного от родителей после ОЛЛ, крайне мала.
Как будут лечить ОЛЛ в будущем?
Представляется, что в основе лечения онкологических заболеваний в будущем станет активация собственного иммунитета. Нам необходимо настроить иммунную систему таким образом, чтобы она распознавала и убирала раковые клетки. Сейчас мы находимся на раннем этапе развития CAR-T-терапии, но через какое-то время технологии настолько усовершенствуются, что, скорее всего, она станет одним из основных методов терапии при целом ряде онкогематологических заболеваний. Суть метода заключается в том, что у пациента собирают его собственные Т-лимфоциты и отправляют в специальную лабораторию. Эта лаборатория может быть в другом городе, стране — не важно. В лаборатории эти Т-лимфоциты перепрограммируются: в них появляется информация об опухолевых клетках, присутствующих в организме пациента. После перепрограммирования Т-лимфоциты вводят обратно пациенту, она находят раковые клетки и возникает ремиссия. Основные проблемы – создать качественный процесс распознавания и разработать стандартные протоколы лечения.
Много вопросов возникает в понимания биологии заболевания, потому как каждый конкретный случай весьма индивидуален. Мы знакомы только с грубыми поломками, но каждая отдельная поломка провоцирует различное течение болезни. Мы уже сейчас можем полностью секвенировать геном опухолевой клетки и главное научиться понимать, что в патогенезе является ключевым и как на это можно воздействовать, тогда мы ближе подойдем к полному излечению болезни. За этим будущее.
Поделитесь публикацией с друзьями:
Описание
Ветмедин (vetmedin) – кардиотропное средство производства Германии, предназначенное для собак. Выпускается в двух формах – таблетированной и капсулированной. Это отличный препарат для лечения собак, которым требуется снизить нагрузку на сердце и улучшить его работу. Ветмедин (vetmedin) не приводит к увеличению размеров сердечной мышцы, как это случается при приеме классических кардиопрепаратов, и помогает в два раза увеличить продолжительность жизни животного.
Данное лекарство имеет в своем составе действующее вещество пимобендан и помогает животным при таких болезнях, как сердечная недостаточность, выражающаяся одышкой, кашлем, сниженной активностью. Препарат принимают перорально, за час до кормления, утром и вечером, а дозировка подбирается в зависимости от рекомендаций врача, состояния животного и его массы тела. Поэтому, прежде чем купить “Ветмедин”, обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом.
При передозировке препарата “Ветмедин” возможны побочные реакции, среди которых – рвота, учащение сердцебиения, снижение давления, апатия. Согласно инструкции, в таких ситуациях следует незамедлительно применить активированный уголь и принять все меры по поддержанию баланса жидкости в организме собаки.
Ветеринарная аптека «Доктор Пёс» предлагает быструю доставку препарата в соответствии с заказом. Мы привезем лекарство по указанному вами адресу. Возможна покупка как целой упаковки пимобендана, так и отдельных блистеров.
Эффект от применения таблеток или капсул vetmedin с пимобенданом наступает уже в течение первой недели. У животного исчезают одышка, кашель, улучшается тонус, появляется аппетит. После двух месяцев лечения три четверти собак, принимавших капсулы данного лекарства, приобретают присущую им прежде жизнерадостность и бодрость, освобождаясь от всех симптомов сердечной недостаточности. Таблетки имеют нейтральный вкус, а потому вы легко дадите их своему любимцу.
Пимобендан совместим с другими кардиопрепаратами и подходит для животных различных пород. В продаже имеются упаковки с разным количеством капсул. На нашем сайте вы всегда сможете купить “Ветмедин” по хорошей цене – звоните, чтобы оставить заявку на таблетки нужной вам дозировки.
Фармакологические свойства
Ветмедин по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), не обладают сенсибилизирующим, эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.
Порядок применения
Запрещается:
- применять Ветмедин при гипертрофической кардиомиопатии и клинических состояниях, при которых не может быть увеличен сердечный выброс крови из-за функциональных или анатомических особенностей (например, стеноз аорты);
- использовать Ветмедин собакам с тяжелыми поражениями печени, поскольку препарат преимущественно метаболизируется в печени;
- применять капсулы Ветмедина совместно с блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором пропранололом, так как эти вещества ослабляют действие пимобендана.
Суточная доза составляет 0,5 мг действующего вещества на 1 кг массы тела. Дозировка может колебаться от 0,2 мг до 0,6 мг пимобендана на 1 кг массы тела в сутки по рекомендации ветеринарного врача, а также в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния животного.
|
Вес животного, кг |
Суточная доза, мг |
Количество таблеток на приём |
|||||||
|
Утро (доза на приём) |
Вечер (доза на приём) |
||||||||
|
1,25 мг |
2,5 мг |
5 мг |
10 мг |
1,25 мг |
2,5 мг |
5 мг |
10 мг |
||
|
5-10 |
2,5 |
1 |
1 |
||||||
|
11-20 |
5 |
1 |
1 |
||||||
|
21-40 |
10 |
1 |
1 |
||||||
|
41-60 |
20 |
1 |
1 |
||||||
|
>60 |
30 |
3 |
3 |
Суточную пероральную дозу делят на два приёма:
В случае застойной сердечной недостаточности Ветмедин применяют животным пожизненно с подбором индивидуальной дозы.
Капсулы дают животному за час до кормления.
При передозировке препарата у животного могут наблюдаться рвота, апатия, тахикардия, шумы в сердце или снижение давления. В случае передозировки следует прекратить дачу препарата и обратиться к ветеринарному врачу. При этом рекомендуется незамедлительное проведение неспецифической дезактивации препарата, включая возможное применение активированного угля и/или поддержание водно-электролитного баланса, учитывая состояние животного.
Особенностей фармакологического действия на организм животных при первом применении препарата и при его отмене не выявлено.
При случайном увеличении интервала между введениями препарата его следует применить как можно скорее в предусмотренной дозировке.
Побочных явлений и осложнений при использовании Ветмедина в соответствии с настоящей инструкцией по применению, как правило, не наблюдается. В редких случаях могут возникать диарея, летаргия, анорексия. Также у некоторых животных могут наблюдаться рвота, тахикардия, которые могут быть устранены снижением дозы препарата.
Препарат назначают щенным и кормящим сукам в случае, если потенциальный риск для матери превосходит риск для плода и щенков. Препарат используется для непродуктивных животных.
Меры личной профилактики
Организация-производитель: Klocke Pharma-Service GmbH, Strassburger Str. 77, 77767 Appenweier, Germany
