Разрыв крестовидной связки у собаки

Одна из частых обращений владельцев собак в ветеринарные клиники – хромота. Большинство случаев хромоты, со слов хозяев – травмы. Именно владелец оказывает неоценимую помощь ветеринарному врачу в установлении причины хромоты. А помогает в этом ответ владельцев на такие вопросы: предшествовала  ли хромоте травма, как давно протекает хромота, как влияет физическая нагрузка и отдых на выраженность хромоты.

В случае возникновения хромоты владельцу необходимо показать животное ветеринарному специалисту для осмотра и проведения дополнительных исследований (в случае необходимости) как можно быстрее.

Одной из наиболее часто встречающихся патологий коленного сустава, которая неизбежно приводит к развитию остеоартрита и хромоте на заднюю конечность – разрыв передней крестовидной связки (ПКС). Основная функция ПКС заключается в обеспечении стабильности коленного сустава. Эта связка обладает важными биомеханическими функциями: препятствует чрезмерному вращению и смещению большеберцовой кости вперед, а также предохраняет сустав от чрезмерного сгибания.

Разрыв ПКС у йоркширского терьера

Какие причины разхрыва ПКС?

Основная причина разрыва ПКС – травма.

Факторы, предрасполагающие к разрыву передней крестообразной связки:

• Лишний вес и особенности конституции собаки;
• Избыток физической нагрузки после длительной гиподинамии;
• Деформации в строении коленного сустава;
• Нарушения в анатомии задней конечности;
• Наследственный фактор.

Как проявляется разрыв передней крестовидной связки?

Основной симптом разрыва передней крестовидной связки – хромота и сильная боль сразу после получения травмы (резкого поворота, прыжка). При неполном разрыве питомец может на некоторое время перестать хромать, но через несколько дней хромота возвращается. Собака будет беречь лапу, поджимать, стараться не наступать или не переносить на нее вес.

Как диагностировать данное заболевание?

Диагноз ставится врачом при осмотре – на основании клинической картины и рентгеновских снимков. Исключаются другие патологии с похожими симптомами – медиальный или латеральный вывих коленной чашечки, дисплазия ТБС. Все эти патологии могут накладываться друг на друга. Например, запущенный медиальный вывих надколенника у мелких пород с возрастом может приводить к повреждению ПКС, но в любом случае необходимо их дифференцировать, чтобы правильно провести лечение.

Физикальные обследования включают:

1. Компрессионый тест Хендерсона;
2. Тест «переднего выдвижного ящика» (проба Ортолани) – визуально наблюдаемое смещение большеберцовой кости краниально относительно бедренной.

Инструментальные методы включают:

1. Рентгенологическое исследование;
2. УЗИ коленного сустава;
3. Артроскопия;
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Разрыв ПКС у азиатской овчарки (хронический процесс), боковая проекция

Прямая проекция коленного сустава у алабая при хроническом течении разрыва ПКС

Боковая рентгенограмма при хроническом течении разрыва ПКС у алабая

Какие методы лечения разрыва ПКС существуют?

Лечение данной патологии осуществляется как оперативным, так и консервативным методом. Физическую активность больным животным, подлежащих как хирургическому, так и консервативному лечению ограничивают. Длительность ограничения физической нагрузки зависит от метода лечения и динамики клинической картины. Контролируют массу тела животного с целью уменьшения нагрузки на коленный сустав. Нестероидные противоспалительные препараты и анальгетики, столь популярные в настоящее время, не рекомендуется использовать, так как, уменьшая воспалительные явления в суставе, они никак не влияют на вторичный остероартроз, более того, они могут усилить деструктивные процессы  из-за увеличения нагрузки на нестабильный сустав. Кроме того, эти средства негативно сказываются на пищеварительной системе собак. По той же причине противопоказано использование гормональных средств из-за побочных эффектов и поражения суставных хрящей при длительном применении.

Оперативное лечение имеет приоритет при лечении данной патологии. На сегодняшний день существует более 60 методов оперативного лечения разрыва ПКС у собак. В филиалах Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А. используются следующие методы оперативного лечения:

Периартикулярная стабилизация коленного сустава по L. Brunnberg. Техника операции сводится к ревизии коленного сустава, удалению фрагментов ПКС, ревизии менисков (в 98% случаев к порциальной менискэктомии медиального мениска) и ушиванию капсулы коленного сустава «внахлест». В течение 2-3 месяцев за счет фиброза капсулы происходит стабилизация коленного сустава.

Латеральная переартикулярная стабилизация коленного сустава. Данная техника своим вторым рождением обязана появлению современных синтетических имплантатов обладающих высокой прочностью и эластичностью. Данная операция показана собакам мелких и средних пород с разрывом передней крестовидной связки, а так же собакам крупным пород при «слабо» выраженной хромоте на тазовую конечность.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – остеотомия, выравнивающая наклон плато большеберцовой кости.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) –  выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости считается золотым стандартом при разрыве передней крестообразной связки в течение почти двух десятилетий. TPLО наиболее часто выполняемая ортопедическая процедура для животных в истории.

До операции

После операции

В 1978 году д-р Barclay Slocum, американский ветеринарный врач, по-новому взглянул на механику собачьего колена. Его исследования показали, что при использовании задней конечности, все силы стопы передаются через большеберцовую кость. Поскольку плато большеберцовой кости  наклонная, часть этой силы будет передаваться по направлению вперед в момент переноса веса на лапу.  Эту силу он назвал «Выдвижной ящик», которую нейтрализует передняя крестообразная связка. При проведенных исследованиях выяснилось, что изменение угла наклона плато при помощи остеотомии, почти перпендикулярно механической оси голени может нейтрализовать эту силу и сделать переднюю крестообразную связку ненужной.

В 1993 году д-р Barclay Slocum запатентовал TPLO в Юджин, штат Орегон для своих пациентов, в надежде на более качественные и функциональные результаты при разрыве передней крестообразной связки. Хирурги в западной части Соединенных Штатов Америки видели послеоперационные результаты и репутация росла, становясь методом выбора во всем мире.

Методика заключается в радиальной остеотомии осцилирующей пилой. После поворота фрагмента большеберцовой кости до нужного угла его фиксируют компрессионной пластиной. После того, как кость зажила, пластина и винты не нужны, но они редко удаляются, если не существует связанных с ними проблем (раздражение, инфекции).

Какие этапы операции методом TPLO?

Предоперационное планирование:

1. Измерение угла наклона плато большеберцовой кости;
2. Расчет «ротационного» смещения для остеотомированного сегмента;
3. Подбор соответствующего размера бирадиального пильного полотна;
4. Подбор необходимого импланта.

Интраоперационные этапы при выполнении TPLO:

1. Иедиальную артротомию;
2. Ревизию сустава с иссечением поврежденной передней крестообразной связки + поврежденного мениска;
3. Кшивание сустава;
4. Радиальная остеотомия проксимального сегмента большеберцовой кости;
5. Фиксация пластиной остеотомированного сегмента;
6. Послойное ушивание мягких тканей.

Послеоперационный период:

1. Противовоспалительная терапия;
2. Антибактериальные препараты;
3. Контроль массы тела;
4. Дозированные нагрузки (регулярные умеренные физические нагрузки);
5. Гидротерапия (плавание или водная беговая дорожка).

Сможет ли собака вести обычный образ жизни после операции?

Прогноз при разрыве передней крестовидной связки в целом зависит от своевременно проведенного лечения. Длительная нестабильность в коленном суставе приводит к развитию артроза и укоренению хромоты, особенно у крупных животных. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать причину хромоты у ветеринарного хирурга-ортопеда и провести правильное лечение или операцию. Чем раньше проведено необходимое лечение, тем быстрее восстановится функция сустава.

Рентгенограмма правого коленного сустава с признаками остеоартрита, дегенеративными изменениями в результате несвоевременного оперативного лечения разрыва ПКС

Как быстро проходит реабилитация после операции?

Операция, к сожалению, не единственное, что необходимо для выздоровления после разрыва передней крестообразной связки у собаки. Питомцу также необходим длительный уход. Минимальный срок восстановления при должном уходе и интенсивной физиотерапии – 8 недель. Если не проводить физиотерапевтические процедуры, сроки восстановления увеличиваются до полугода, могут наблюдаться остаточные осложнения и остаточная хромота даже при успешно проведенном хирургическом вмешательстве, так как при этой патологии очень быстро деградируют суставы и теряется мышечная масса.

Получить подробную консультацию по хирургическому лечению разрыва ПКС и реабилитации после хирургических операций можно по телефонам наших ветеринарных клиник.

Одна из самых частых причин обращения владельцев средних и крупных пород собак в возрасте от 2 до 8 лет с хромотой на тазовую конечность является разрыв передней крестовидной связки. У некоторых пород, таких как, например, кане корсо, разрыв связки может происходить в возрасте до года. С подобной проблемой, реже, но также могут обращаться и владельцы карликовых и мелких пород собак (чаще в моей практике обращаются с йоркширскими терьерами).

Как и почему рвётся связка?

Сама крестовидная связка очень прочная, выдерживает силу в 4 раза превышающую нормальную нагрузку. 20% разрывов передней крестовидной связки «разрыв ПКС» приходится на травмы , но в основной массе анамнезов травма не фигурирует. По последним исследованиям разрыв ПКС связан с дегенеративными процессами в самой связке, что уменьшает её эластичность, а соответственно и прочность, как следствие травмы – передняя нестабильность коленного сустава, ведущая к остеоартриту. По статистике если собака порвала на одной из конечностей крестовидную связку, то вероятность разрыва связки на второй конечности в течение года составляет 60%. При этом никакой профилактики предупреждающей разрыв не существует (хондропротекторы не эффективны). Единственной надёжной профилактикой является переход в возрастную группу старше 8 лет, в таком случае риск разрыва ПКС снижается на 15%.

Диагноз.

Диагноз ставится на основании анамнеза, с учётом возрастной и породной предрасположенности, с проведением специфичных, для данной патологии, функциональных тестов, таких как проба «выдвижного ящика» и компрессионный тест. Если животное слишком подвижно, или есть какие-то сомнения, данные тесты лучше проводить на животном под седацией. Также применяются в некоторых случаях такие методы как артроскопия, рентгенография (стресс снимки), КТ и МРТ диагностика. Но в основной своей массе диагноз ставится руками.

Схематическое изображение исчезновения силы, действующей на ПКС после из-менения наклона плато (фото заимствовано с сайта http://www.fitzpatrickreferrals.co.uk) .

Лечение.

Консервативное лечение мало эффективно.

Хирургическое лечение, направлено на стабилизацию коленного сустава у собак. Разработано много методик , которые можно разделить на три группы:

1. Внутрисустаные – направленые на восстановление порванной связки (пример – искусственная крестовидная связка).
2. Экстракапсулярные – стабилизация сустава, за счёт фиброза капсулы (пример – бицепс сарторио транспозиция, фабело тибиальный шов).
3. Остеотомии – стабилизация сустава за счёт изменения биомеханики сустава, нейтрализовать силу, действующую на переднюю крестовидную связку, и сделать эту связку ненужной (пример – ТТА, TPLO).

Возникает естественный вопрос какой из методик отдать предпочтение?

Безусловно, лучшей из методик является та, которой хирург владеет в совершенстве. Но также, плохо если хирург в своём арсенале ограничен только одной методикой, не позволяющей индивидуально подходить к лечению конкретного пациента. В нашей клинике, мы можем предложить разнообразные решения данной проблемы, но приоритетными будут всегда методики ведущие к полному восстановлению функции сустава.

TPLO (Tibial plateau leveling osteotomy) – остеотомия, выравнивающая наклон плато большеберцовой кости.

Чтобы объяснить суть операции, приведу пример на тележке. Плато большеберцовой кости имеет наклон, если разорвать крестовидную связку то бедренная кость по этому наклону, под тянущим назад действием икроножной мышцы, будет съезжать вниз и назад, точно также как тележка стоящая под наклоном при разрыве удерживающего троса съедет вниз, круша всё на своём пути. В коленном суставе наибольшее повреждение при смещении бедренной кости получают мениски, вплоть до полного разрыва. Если же мы изменим угол наклона и сделаем его более пологим (к примеру, с 29 до 9 градусов) то наша тележка (бедренная кость) ни куда не поедет, даже если разорвать фиксирующий её трос, а соответственно ничего не будет крушить (мениски не повредятся). Изменение биомеханики сустава ведёт к его полной стабилизации и полному восстановлению функции.

Так это будет выглядеть при проведении TPLO.

Почему мы рекомендуем TPLO.

• При данной методике стабильность коленного сустава наступает сразу, а не в отсроченной перспективе. «Выдвижной ящик» может сохраняться после операции и, тем не менее, при опоре конечности не будет происходить смещение большеберцовой кости краниально.
• Передняя крестообразная связка больше не нужна, как анатомическая структура.
• Нет фиброза капсулы сустава, а соответственно нет сжатия суставных поверхностей и не снижена функциональная амплитуда движения сустава.
• Предотвращение разрыва медиального мениска, хотя в редких случаях (до 4% прооперированных) возможен послеоперационный разрыв мениска.
• Быстрое восстановление и способность ходить после операции.
• Значительное замедление развитие остеоартрита.

Однако важно понимать, что TPLO не панацея. Есть собаки с определенным строением голени и экстремально большим углом наклона плато или наоборот очень маленьким, и в этом случае стандартная методика TPLO может не подойти. Правда, это происходит крайне редко и к таким пациентом можно применить другие методики стабилизации коленного сустава.

Привет вам, неравнодушные!

Сегодня наш разговор пойдет о проблеме, которая мало знакома тем владельцам животных, которые впервые сталкиваются с хромотой у питомца, вызванной травмой. Эта проблема чаще проявляется у крупных собак, но не минует она и владельцев средних по размеру собак и, тем более, «мелкашей». И даже кошки могут сталкиваться с подобными страданиями, хотя случается это гораздо реже.

Как правило, увидев хромающую собаку или кошку, первое о чём думает его владелец, – это ушиб или перелом конечности как следствие сильного ушиба. Удостоверившись, что перелома конечности нет, большинство из владельцев вздыхает с облегчением. Но хромота почему-то не проходит!

И начинаются долгие хождения по врачам, месяцы приема противовоспалительных препаратов без явного улучшения ситуации. И только консультация высококвалифицированного травматолога разъясняет суть проблемы и показывает пути её решения. Пути зачастую весьма трудоёмкие и затратные, однако, в большинстве случаев, успешные. В чем же дело?

Хромота питомца может быть связана с самыми разными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Для того, чтобы разобраться в проблеме, необходимо комплексное обследование у профессионального травматолога с рентгенографией, функциональными пробами и другими специальными методами диагностики.

Что такое связки и почему они вдруг рвутся

Связки – это образования из плотной соединительной ткани, с помощью которых кости соединяются друг с другом. Связки являются неотъемлемой частью суставов. Они удерживают сочленяющиеся поверхности в определенном положении и ограничивают движения в суставе определенной амплитудой. Попробуйте разогнуть любой свой сустав значительно больше, чем это привычно. Вы, в большинстве случаев, просто не сможете это сделать. Связки не позволят.

Сами по себе связки гораздо плотнее и крепче, чем окружающие ткани. Порвать их очень сложно, часто просто невозможно. Попробуйте разорвать связки какого-нибудь сустава при разделке птицы, баранины или другого мяса. Вам будет нелегко или вообще невозможно это сделать. Почему же они всё-таки рвутся?

Дело в том, что завидной крепостью обладают только здоровые связки, испытывающие нагрузки «как задумано природой». Если связка в суставе испытывает патологические нагрузки (больше задуманного природой или не под нужным углом, или просто другие) или сама структура связки нарушена генетически или вследствие нарушения обмена веществ, то такая связка может не выдержать даже стандартной нагрузки.

Здоровые связки при стандартных нагрузках порвать практически невозможно. Причиной разрыва связок может быть избыточная нагрузка или врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата или соединительной ткани.

Патологические нагрузки возникают в тех случаях, когда соотношение сил, воздействующих на сустав в норме, нарушается. Такие нагрузки могут быть острыми и хроническими.

Острая патологическая нагрузка на суставы и связки – ушиб, растяжение, подскальзывание. Такое случается у неподготовленного к нагрузке животного при прыжках, бегу по льду и другим скользким поверхностям, падении с высоты и автотравме. В этом случае мгновенная избыточная нагрузка на суставы существенно (в несколько раз) превышает обычную, и связка может не выдержать такого испытания.

Хроническая патологическая нагрузка на суставы и связки возникает в тех случаях, когда нарушено развитие опорно-двигательного аппарата животного, и кости находятся друг относительно друга не под теми углами, как это было «задумано природой» изначально. Тысячелетиями оттачивались взаимоотношения нагрузок на кости-мышцы-связки при определенных «углах конечностей». Работа мышц сгибателей и разгибателей, точки их прикрепления и прохождения сухожилий – всё подчинялось уравновешиванию нагрузок на отдельные части опорно-двигательного аппарата. Если же какая-то часть это аппарата развивается с нарушениями, то возрастает нагрузка на все остальные его части.

Генетические нарушения строения опорно-двигательного аппарата ведут к избыточным нагрузкам на суставы и связки с возможным разрывом связок и подвывихом или вывихом суставов.

Так, у тазобедренного сустава в норме основная нагрузка по фиксации головки бедренной кости в вертлужной впадине должна лежать на костях, образующих вертлужную впадину, а круглая связка внутри сустава только дополняет крепость этой самой фиксации. Если же вертлужная впадина развита недостаточно, как при дисплазии тазобедренного сустава (ДТБС), нагрузка с неё перераспределяется на круглую связку и окружающие анатомические образования – глубокие ягодичные мышцы, капсулу сустава и бедренные кости, вовсе не приспособленные к подобному развитию событий. Края же самой недоразвитой вертлужной впадины «разбиваются» избыточным воздействием вихляющей в суставе головки бедра всё больше и больше. От этого патологическая нагрузка на круглую связку возрастает, и, в какой-то момент круглая связка рвётся и возникает привычный подвывих или даже полный вывих тазо-бедренного сустава.

В случае с нарушением углов сочленения костей в коленном суставе, что характерно для собак крупных и гигантских пород, патологическая нагрузка воздействует на переднюю крестовидную связку коленного сустава. Со временем связка все больше надрывается и растягивается до тех пор, пока не порвется даже от незначительной избыточной нагрузки. Так возникает хромота, которая не лечится противовоспалительными средствами.

Как понять, что у животного травма связок

При острой травме в зоне разрыва связок возникает явная припухлость, наблюдается резкая болезненность. Собака может кричать или кусаться при попытках пошевелить травмированный сустав. Противовоспалительная терапия уменьшает боль, но не восстанавливает работу конечности полностью. Со временем отёк уходит, а хромота остаётся на определенном, довольно высоком уровне.

При хронической травме связка растягивается постепенно, и хозяин часто привыкает к «вихляющей» походке питомца и его периодической хромоте. Но в какой-то момент хромота становится постоянной и явной или резко усиливается. Этот признак может говорить о разрыве и без того растянувшейся и неоднократно травмированной связки.

Порванная связка не может выполнять свою функцию, и движения в суставе становятся избыточными, причиняя питомцу боль и вызывая хромоту. Полноценная опора на конечность становится невозможной.

Что делать при подозрении на разрыв связок

Первым делом – приготовиться к качественной диагностике. Для её проведения вам понадобятся, как минимум три составляющие:

• Ваше время для сопровождения питомца к врачу, ибо в домашних условиях окончательный диагноз поставить просто невозможно.
• Соответствующие финансовые возможности для проведения диагностических и, в дальнейшем, лечебных процедур.
• Квалифицированный врач-травматолог, работающий в клинике с нужным набором оборудования. Как минимум, в придачу к специалисту (а никак не вместо него), необходим хороший рентгеновский аппарат. В некоторых случаях может понадобиться артроскоп и/или компьютерный томограф.

Если время выделено, деньги найдены и врач выбран, то смело записывайтесь на консультацию и выполняйте указания врача.

Заподозрить разрыв связок может любой ветеринарный врач, знающий травматологию. Но поставить окончательный диагноз и назначить наиболее подходящий способ лечения может только врач-травматолог после клинического обследования вашего питомца, проведения визуальной диагностики (рентгенография, КТ, артроскопия) и проведения специальных функциональных проб. Помните, что часто у животных наблюдается сочетанная патология нескольких суставов, и вылечив одно, не исправишь другое.

Окончательный диагноз травматолог, даже самый квалифицированный, может поставить только на основании комплексного обследования, состоящего из клинического осмотра, визуальной и функциональной диагностики.

Можно ли вылечить разрыв связок?

Современные травматологические ветеринарные методики, как правило, связаны не с восстановлением порванной связки, а с таким изменением нагрузки на сустав, чтобы закрепить его, позволив работать полноценно (или почти полноценно, но точно без боли) и без разорванной связки.

Так, при разрыве передней крестовидной связки коленного сустава изменяют угол наклона плато большеберцовой кости, а при дисплазии ТБС проводят резекцию головки бедра, тройную остеотомию таза или эндопротезирование тазобедренного сустава.

Методику оперативного вмешательства всегда выбирает врач в зависимости от его понимания текущей ситуации, знания методик лечения и собственных возможностей. А вы выбираете врача.

Почему же хирургическое лечение часто не направлено на восстановление порванных связок?

Опыт нескольких десятилетий показал, что любой протез связки рвётся от патологической нагрузки, зачастую, ещё быстрее, чем собственная связка. Плюс – эффекты, вызванные инородным телом (искусственной связкой), вплоть до гнойных осложнений. Поэтому сейчас протезирование связок чаще всего применяют как дополнение к основной восстановительной методике, а не как основу лечения.

Каков результат современного лечения разрыва связок

Как правило, после успешного хирургического лечения разрыва связок у животного полностью или частично исчезает хромота и практически полностью исчезает боль.

Современные методики позволяют восстановить максимальную полноту движения конечности даже в том случае, если восстановить работу сустава просто невозможно. В этом случае существуют методики артродеза и резекционной артропластики.

В случае артродеза суставные поверхности срезаются, а кости соединяются под таким углом, чтобы конечность работала так, как положено. Остаётся минимальная хромота с сохранением опороспособности и, главное, без боли.

В случае резекционной артропластики хирург удаляет одну из сочленяющихся поверхностей и на месте удаления формируется ложный сустав. Такую операцию часто делают при дисплазии тазобедренного сустава или при тяжелом застарелом вывихе тазобедренного сустава. Хирург удаляет головку бедренной кости, сшивает капсулу тазобедренного сустава и восстанавливает мышцы вокруг сустава. На месте удалённой головки бедра формируется поверхность, покрытая фиброзной соединительной тканью, и образуется ложный сустав, движения в котором не вызывают боли. Пациент быстро начинает пользоваться оперированной лапой, и нарастающие мышцы начинают плотнее держать сустав. Постепенно видимая хромота сводится к минимуму.

Что будет, если разрыв связки не лечить

Иногда владельцам кажется, что лечение разорванной связки слишком дорого или безнадёжно. При этом они свыкаются с тем, что их питомец хромает или даже вообще не наступает на лапу. Как чувствует при этом себя их собака или кошка, такие люди не хотят даже задумываться. Но я расскажу, что происходит с суставом, связка или связки которого разорваны.

Дело в том, что наиболее острая боль проявляется у страдальца в первую неделю, до тех пор, пока явно виден отёк и рассасывается кровоизлияние в области травмы. Затем боль притупляется и становится ПОСТОЯННОЙ. Питомец периодически, особенно забываясь, пытается вновь и вновь воспользоваться травмированной конечностью. И… каждый раз его останавливает резкий приступ боли. Постепенно такие попытки становятся всё реже, на конечности атрофируется мускулатура, и постепенно больная лапа из помощника в движении превращается в жалкий придаток, любая попытка использования которого приносит нестерпимую боль.

Помните! Боль в суставе, связки которого порвались, со временем станет тише, но никогда не исчезнет без оперативного лечения. Любое движение в таком травмированном суставе может вызвать усиление боли.

Заключение

В конце нашего повествования хочется сказать следующее:

• Если хромота вашего травмированного питомца не проходит от назначенной противовоспалительной терапии, обязательно проведите диагностику у врача травматолога на предмет разрыва связок травмированного сустава.
• Если патология присутствует и диагностирована врачом давно (например, дисплазия ТБС), а хромота возникла резко и недавно, проведите полноценную диагностику причин хромоты у хирурга-травматолога.
• Тщательно выбирайте травматолога для диагностики и лечения. Помните, что только качественно проведенная операция сможет помочь вашему питомцу вернуть радость полноценного безболезненного движения.

Здоровья и крепких конечностей вашему питомцу!

Наталья Трошина, ветеринарный врач (DVM)

Консультация ветеринара / Диана, Москва 1562 просмотра 23 июля 2018

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Анна Тарасова, 23 июля 2018 Ветеринар Здравствуйте! Действительно похоже на разрыв ПКС. Без операции собака останется хромой. Само по себе колено не восстанавливается. К сожалению декоративные породы склонны к коленным вывихам. Препаратами вы можете снять воспаление и уменьшить болезненность, больше ничего, лечение – операция. Пожаловаться Диана, 23 июля 2018 Клиент Анна, хирург сказал, что разрыв однозначно оперировать надо сразу ,но нам сказали ,что это надрыв, а надрыв вроде как может срастись сам и пока сказали ждать, если я не хочу оперировать. Как отличать надрыв от разрыва? Пожаловаться Татьяна Федотова, 23 июля 2018 Врач УЗД, Терапевт Здравствуйте. Полностью согласно с коллегой. Лучше оперативно пролечить Пожаловаться Диана, 23 июля 2018 Клиент Татьяна, а есть ли разница между надрывом и разрывом ,хирург сказал, что полного разрыва нет и ПКС функционирует, но не полноценно, есть шанс что сама срастется? И я сколько не изучала снимки других собак, не понимаю, где видит специалист надрыв или частичный разрыв, можно ли это увидеть на рентгене? Пожаловаться Елена Фурманова, 23 июля 2018 Педиатр Здравствуйте к сожалению операция не избежна. Иначе собака будет хромать. Пожаловаться Анна Тарасова, 23 июля 2018 Ветеринар Любая связка плохо срастается. Между краями просто зарастёт соединительной тканью, но это не заменит ткань связки и функционировать как надо не будет. Пожаловаться Татьяна Федотова, 23 июля 2018 Врач УЗД, Терапевт Разница конечно есть при надрыве все частично и как вам сказали может восстановиться. Но хромота может остаться Пожаловаться Наталья Белякова, 23 июля 2018 Педиатр, Терапевт, Массажист Добрый день. Вы сами написали, что у собаки вывихи. Нестабильность суставов и , скорее всего, дисплазия соединительной ткани. В этом случае неважно надрыв, или разрыв. При таком состоянии соединительной ткани( связок) , её надо шить. Сама она не восстановится. Пожаловаться Анастасия Павленко, 23 июля 2018 Гинеколог, Терапевт, Венеролог Добрый день, без операции тут не обойтись. Прооперируйте собаку. Пожаловаться Анастасия Степашкина, 23 июля 2018 Гематолог, Терапевт Не очень нравится тазобедренный левый сустав, межсуставной щели будто нет Пожаловаться Тарас Ионов, 24 июля 2018 Психолог, Сексолог С такой клиникой консервативное лечение надрыва будет неэффективным, нужна только операция. Похожие вопросы по теме Какие упражнения и виды спорта следует исключить после удаления мениска и замены ПКС? 3 ответа 26 июля 2019 Лада, Москва Вопрос закрыт Пластика ПКС 5 ответов 20 октября 2020 Виктория Вопрос закрыт Боль в икроножной мышце после пластики ПКС коленного сустава 6 ответов 20 октября 2021 Мария, Новый Уренгой Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Коленный сустав у собак относится к сложным комбинированным суставам, т. е. движение происходит сразу в нескольких суставах — в большеберцовом и суставе коленной чашечки, а между соединяющимися костями (бедренной и большеберцовой) находятся внутрисуставные мениски. Коленный сустав поддерживается по бокам — боковыми связками, а внутри крестообразными передними и задними внутрисуставными связками.

Этот набор связок обеспечивают плавное, равномерное движение сустава, ограничивают чрезмерное сгибание в суставе, а так же не дают суставу сгибаться в боковое положение.

Разрыв связок коленного сустава у собак может возникнуть у всех пород собак и в любом возрасте.

Наиболее часто встречается разрыв передней (краниальной) крестовидной связки у собак.

Предрасполагающие факторы

Достаточно часто разрыв передней крестовидной связки у собак вызывает различные виды травм — падения, неудачные повороты, подскальзывание, прыжки, а также долгие физические нагрузки, особенно после длительного перерыва.

Разрыв передней крестовидной связки, часто бывает у собак больших и гигантских пород. Такие собаки имеют большой вес и часто, рыхлую конституцию, что способствует, чрезмерной нагрузке на суставы при движениях, а значит и возникновения в них различных видов травм.

У пожилых животный разрыв ПКС может быть возникать вследствие изнашивания самих связок.

В группу риска относятся также животные с хроническими заболеваниями коленного сустава — артриты, артрозы, дегенеративные изменения в коленном суставе.

Предрасполагающими факторами является также патологическое строение коленного сустава, а также наследственность.

Симптомы разрыва передней крестовидной связки у собак

Разрыв передней крестовидной связки может быть неполным (надрыв) и полным и требует незамедлительного лечения.

Симптомы могут быть более или менее выраженными, все зависит от степени травматического повреждения. Но, как правило, это всегда хромота на заднюю конечность или полное исключение лапы при движении собаки (лапа просто висит чуть в согнутом положении). При неполном разрыве, собака иногда перестает практически хромать на поврежденную конечность, через некоторое время, после того, как травма произошла, и лишь немного бережет конечность, но в дальнейшем без лечения, хромота возобновится.

Диагностика разрыва передней крестовидной связки

Сбор анамнеза и клиническая картина заболевания, может вызвать у ветеринарного врача — травматолога подозрение на разрыв связок коленного сустава у собаки. Основным методом исследования является рентгенограмма поврежденного сустава в определенных проекциях, при этом, для выполнения информативного рентгена, часто требуется седация животного.

Ветеринарный врач — травматолог, при диагностике данной патологии, исследует коленный сустав на наличие так называемого симптома «переднего выдвижного ящика». Это патологическая подвижность сустава при которой головка большеберцовой кости смещается вперед по отношению к бедренной кости, но этот симптом присутствует не всегда.

Лечение разрыва передней крестовидной связки у собак

У мелких пород собак (до 12 кг), иногда удается лечить данную патологию консервативно. Основной метод лечения — ограничения подвижности (короткие прогулки на поводке, исключение прыжков и игр с животным). В некоторых случаях такое лечение дает положительный результат и удается вылечить животное полностью, без возникновения повторной хромоты. Если хромота не проходит, требуется хирургическое вмешательство. У крупных пород собак, при лечении разрыва передней крестовидной связки, всегда требуется оперативное вмешательство. В данном случае важно не затягивать с хирургическим лечением, иначе возникнет вторичный остеоартроз коленного сустава, который будет неизлечим.

При операции, используется ряд хирургических техник таких как — переартикулярная стабилизация коленного сустава, TPLO, TTA.

В нашей клинике, мы выбираем технику, в зависимости от конкретной ситуации, тяжести травмы и состояние коленного сустава собаки. После обследования и постановки данного диагноза, ветеринарный врач — травматолог, выберет наиболее подходящую технику операции в данном конкретном случае.

После операции, как правило, животное остается в послеоперационном стационаре клиники под наблюдением врачей до стабилизации состояния. Далее, питомец отдается владельцу, с подробными рекомендациями по уходу, лечению и графиком осмотра животного. На область сустава обычно накладывается специальная повязка на несколько дней. Обычно, период полного восстановления составляет 8 — 12 недель. В течение этого времени, необходимо ограничивать подвижность животного и четко выполнять все рекомендации, предписанные ветеринарным врачом.